ご注文情報入力

ご注文者情報の入力

下記フォームへ、ご注文者の情報を入力して下さい。

(※注記)お名前・ご住所等の入力は必ず全角で入力をお願いいたします。
●ご注文者情報の入力
ご注文者の情報を入力して下さい。★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。

お名前: (例)宮川村 森作
ふりがな: (例)みやがわむら もさく
郵便番号: (例)515-2518
ご住所: ※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島: ※離島の場合はチェックして下さい。
お電話番号: (例)05987-7-2819
FAX番号: (例)05987-7-2804
E-Mail: (例)mosaku@morinobannin.com


商品お届け先情報の入力

下記フォームへ、お届け先ごとのご注文商品とお届け先の情報を入力して下さい。
お届け先は最大3箇所まで指定できます。

ご注文商品・お届け先情報(1)

●ご注文商品の入力
・500mlペットボトル 20本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・500mlペットボトル 30本入 @4,860円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 8本入 @1,944円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 12本入 @2,916円  ×  ケース 定期購入
・20Lウォーターボックス @1,836円  ×  ケース 定期購入
●定期購入をご希望の場合
配達希望日: 毎月
時間指定:
●ご注文者本人にお届けの場合
ご注文者ご本人にお届けの場合は、こちらをクリックして下さい。
※チェックをした場合は、下記お届け先への入力は不要です。
●ご注文者本人以外へにお届けの場合
お届け先情報を入力して下さい。★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。

お名前: (例)宮川村 森作
ふりがな: (例)みやがわむら もさく
郵便番号: (例)515-2518
ご住所: ※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島: ※離島の場合はチェックして下さい。
お電話番号: (例)05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。

のし紙の有無:
備考:

ご注文商品・お届け先情報(2)

●ご注文商品の入力
・500mlペットボトル 20本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・500mlペットボトル 30本入 @4,860円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 8本入 @1,944円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 12本入 @2,916円  ×  ケース 定期購入
・20Lウォーターボックス @1,836円  ×  ケース 定期購入
●定期購入をご希望の場合
配達希望日: 毎月
時間指定:
●お届け先情報の入力
お届け先情報を入力して下さい。★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。

お名前: (例)宮川村 森作
ふりがな: (例)みやがわむら もさく
郵便番号: (例)515-2518
ご住所: ※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島: ※離島の場合はチェックして下さい。
お電話番号: (例)05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。

のし紙の有無:
備考:

ご注文商品・お届け先情報(3)

●ご注文商品の入力
・500mlペットボトル 20本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・500mlペットボトル 30本入 @4,860円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 8本入 @1,944円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 12本入 @2,916円  ×  ケース 定期購入
・20Lウォーターボックス @1,836円  ×  ケース 定期購入
●定期購入をご希望の場合
配達希望日: 毎月
時間指定:
●お届け先情報の入力
お届け先情報を入力して下さい。★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。

お名前: (例)宮川村 森作
ふりがな: (例)みやがわむら もさく
郵便番号: (例)515-2518
ご住所: ※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島: ※離島の場合はチェックして下さい。
お電話番号: (例)05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。

のし紙の有無:
備考:

お支払方法

●郵便振替
ペットボトルご注文の際のお支払方法は郵便振替のみとさせていただきます。
商品到着後、同封の振込用紙にて下記の口座にお振込みをお願いします。

[振込先] 口座番号: 00820−6−86572
加入者名: 森と水を守る会
(※注記)
代金引換えの場合は代引き手数料がご負担となります。代金引換えをご希望の方はお問い合わせ下さい。
ご注文内容の入力が完了したら、下記の [ご注文確認] ボタンをクリックしてご注文確認へ進んでください。(ご注文内容の最終確認となります。)

[ご注意!]
※お使いのブラウザのバージョンによっては、確認・エラー画面から戻ると入力内容が消える場合があります。 ご注意ください。