水質が最も良好な河川 2020年
下記フォームへ、ご注文者の情報を入力して下さい。
(※注記)お名前・ご住所等の入力は必ず全角で入力をお願いいたします。
●ご注文者情報の入力
ご注文者の情報を入力して下さい。
★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。
★
お名前:
(例)宮川村 森作
ふりがな:
(例)みやがわむら もさく
郵便番号:
(例)515-2518
★
ご住所:
三重県
※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島:
※離島の場合はチェックして下さい。
★
お電話番号:
(例)05987-7-2819
FAX番号:
(例)05987-7-2804
★
E-Mail:
(例)mosaku@morinobannin.com
下記フォームへ、お届け先ごとのご注文商品とお届け先の情報を入力して下さい。
ご注文商品・お届け先情報(1)
●ご注文商品の入力
・ディスペンサータイプ フロア型
@30,800円
×
台
・専用ガロンボトル(11.3L×2本セット)
@2,592円
×
セット
定期購入
※専用ガロンボトルは2本からのご注文とさせていただきます。
●定期購入をご希望の場合
配達希望日:
毎月
日
時間指定:
午前中(8時〜12時)
14時〜16時
16時〜18時
18時〜20時
19時〜21時
●ご注文者本人にお届けの場合
ご注文者ご本人にお届けの場合は、こちらをクリックして下さい。
※チェックをした場合は、下記お届け先への入力は不要です。
●ご注文者本人以外へにお届けの場合
お届け先情報を入力して下さい。
★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。
★
お名前:
(例)宮川村 森作
ふりがな:
(例)みやがわむら もさく
郵便番号:
(例)515-2518
★
ご住所:
三重県
※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島:
※離島の場合はチェックして下さい。
★
お電話番号:
(例)05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。
のし紙の有無:
お中元
お歳暮
備考:
●郵便振替
郵便振替でお支払いの方はこちらをクリックしてください。
商品到着後、同封の振込用紙にて下記の口座にお振込みをお願いします。
[振込先]
口座番号:
00820−6−86572
加入者名:
森と水を守る会
●代金引換
代金引換でお支払いの方はこちらをクリックしてください。
宅配業者さんに直接お支払いいただく代引きになります。
代引手数料は無料です。
(※注記)
銀行振込をご希望の方はお問い合わせ下さい。なお、振込手数料はお客様ご負担となりますので、ご了承願います。
ご注文内容の入力が完了したら、下記の
[ご注文確認]
ボタンをクリックしてご注文確認へ進んでください。(ご注文内容の最終確認となります。)
[ご注意!]
※お使いの
ブラウザのバージョン
によっては、確認・エラー画面から戻ると
入力内容が消える
場合があります。 ご注意ください。
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